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射频热凝术治疗三叉神经痛效果彻底吗

时间:2016-12-09 20:28:51 来源:未知 作者:jiaobo 浏览()次

王某,36岁,女性,五年前无明显原因开始感右侧鼻翼旁疼痛,呈针扎样,间断出现,无明显规律,给予普通止痛治疗后好转,后又复发。4年前出现右颊部疼痛,呈针扎样,伴烧灼感,发作性,每次持续数十秒钟,无明显规律性。即到当地诊所以三叉神经痛之诊断给予口服卡马西平片治疗,当时效果较好,后来症状逐渐加重,药效逐渐变差,时有恶心、头皮麻木等副作用,停药后症状缓解。

后来王某曾在当地医院行理疗,封闭针等治疗效果不佳。近四个月患者感症状明显加重,主要为发作频次增加,持续时间变长,口服止痛药布洛芬缓释片效果不佳。为求进一步治疗来到昆明南大脑科医院功能神经外科。

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治疗三叉神经痛,一般患者会首先选择药物治疗,而卡马西平是首选药物,该药物对70%—80%的患者有效。疼痛停止后可考虑逐渐减量。不良反应可见头晕、嗜睡、口干、恶心、消化不良等,出现皮疹、共济失调、再生障碍性贫血、昏迷、肝功能受损、心绞痛、精神症状时需立即停药。如卡马西平无效可考虑改用苯妥英钠。上述两药无效时可试用氯硝西泮。

服药无效者可试行无水乙醇或甘油封闭三叉神经分支或半月神经节,破坏感觉神经细胞,可达止痛效果。不良反应为注射区面部感觉缺失。由此可见,药物和注射疗法都不是治疗三叉神经痛优先好的方法,并且不能使疾病得到根治,仅仅是缓解症状。

除了通过药物缓解疼痛,患者也可以采取手术治疗,目前治疗三叉神经痛效果比较突出的方法为3D立体定向三叉神经痛阻断术,这是一种微创手术。因为大约80%的三叉神经痛患者都是因面神经根部受血管压迫引起的。所以要彻底治疗三叉神经痛,针对病因治疗方可治愈。

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该技术是利用进口射频热凝系统特制的传感器,在高分辨率可视影像系统引导下,到达三叉神经的根部,靶向定位病变神经。由于传导痛觉的无髓鞘细纤维在70°-75°C时就发生变性,而传导触觉及运动的有髓鞘粗纤维能耐受更高的温度,温控热凝是将毁损温度控制在75°C,这样就能利用不同神经纤维对温度耐受的差异性,有选择性地破坏半月神经节内传导面部痛觉的细纤维,而保存对热力抵抗力较大的传导触觉的粗纤维。达到即刻止痛,又保留面部的感觉的目的。

射频热凝术的问世拯救了千千万万个三叉神经痛患者,手术不仅能达到彻底治疗,避免复发的目的,同时该术还是一种微创手术,手术不伤害面部的任何神经组织,保留神经完整性及其功能性,比起服药勉强控制症状,中医的针灸,过去的封闭针等治标不治本的疗法,射频热凝术效果更加显著和彻底。

王某经过了南大医院功能神经外科的射频热凝术治疗后,面部疼痛的症状消失,术后没有复发。

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